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医学科普

前交叉韧带损伤的那些事儿

发表者:黄玮 人已读

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什么是前交叉韧带?有什么作用?武汉协和医院骨科黄玮

每个人的膝关节里面有两根重要的韧带结构,连接股骨和胫骨,那就是前交叉韧带(ACL)和后交叉韧带(PCL)。两个韧带协同合作保证了膝关节的稳定性。其中前交叉韧带(又叫前十字韧带)的主要功能是限制胫骨过度向前移位。

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前交叉韧带断裂是怎么发生的?

ACL是膝关节韧带最常见的损伤部位,一般都发生在运动时(篮球、足球、橄榄球等最常见),在跑步或者跳跃时突然减速和改变方向,或者膝关节旋转运动或落地导致。

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就像著名NBA球星勇士队“汤神”落地时候那样的动作!


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前交叉韧带断裂有什么症状呢?

ACL断裂的患者通常会感觉在损伤发生的时候听见“”的一声响。此外,ACL断裂后会出现关节肿胀,肿胀消退后会持续感觉关节不稳或者摇晃,像无法承受自身重量

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前交叉韧带断裂有什么危害呢?

膝关节存在ACL断裂会增加下列风险:半月板撕裂、关节软骨损伤、慢性膝痛以及活动能力下降,到最后严重就可能发展成骨性关节炎。《英国运动医学杂志》2019年刊登的一篇研究表明,ACL损伤后发生膝关节骨关节炎的几率比未受伤的膝关节高出约四倍

前叉断裂危害-文献证据.png

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前交叉韧带损伤需要做什么检查呢?

MRI检查是目前检测前交叉韧带损伤最常见也最准确的检测方式。

前叉MRI.jpg

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前交叉韧带损伤该如何治疗?

1.

保守治疗

常见的保守治疗主要是进行康复锻炼,加强膝关节周围肌肉锻炼,恢复膝关节活动能力,同时佩戴支具保护,以及使用非甾体类抗炎药。

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2.

手术治疗

大部分交叉韧带断裂的患者需要进行手术治疗,那就是前交叉韧带重建手术。

重建需要的韧带来源有三种:1自体肌腱  2、异体肌腱 3、人工韧带  医生会根据不同的情况来和患者沟通进行最终选择。

关于前交叉韧带重建的韧带移植物,目前有三大类可以选择:

1、  自体肌腱:最常用的是腘绳肌腱(半腱肌和股薄肌),还有髌腱,腓骨长肌腱以及骨腱骨自体移植物

以下是自体腘绳肌腱的制备过程介绍

1)微创小切口取肌腱

IMG_6926水印-取肌腱.JPG

2)去除肌腱上附着的肌肉并测量肌腱长度

IMG_6923水印-自体肌腱.JPG

3)编织缝合制备肌腱移植物并测量直径(一般直径至少达到7-9mm)

IMG_6924水印-自体编织.JPG

2、 异体肌腱

异体肌腱主要是来自于其他人各组织部位的肌腱,比如胫前肌肌腱(如下图所示),腓骨长肌腱,跟腱等,经过严格的消毒灭活过程制备而成。

IMG_6925水印-异体.JPG

3、人工韧带:以法国LARS韧带为代表,具有即刻稳定的作用,不需要经历漫长恢复期,但存在二次翻修更换移植物的问题。

图片 4.png

关节镜的监视下,把取下来的移植物当做新的前交叉韧带,在股骨和胫骨各打一条骨隧道,将制备好的肌腱移植物穿过胫骨和股骨,并进行固定。

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前交叉韧带损伤可以预防吗?

当然可以!

01

避免太激烈的竞技性对抗性运动;

02

加强经常性有氧运动;

03

加强下肢肌力锻炼;

04

加强下肢拉伸锻炼;

05

加强下肢平衡锻炼等。

关节镜下前交叉韧带重建手术简要过程

下肢功能锻炼主要分为四类 1、  有氧运动:推荐游泳,单车,跑步(游泳对关节压力最小,单车次之) 2、  肌力锻炼:增强下肢肌力可以有效保护关节避免损伤,以下是下肢肌力锻炼八个动作,每次锻炼4-5个动作,每个动作做4组,每组8-12次,逐渐增加负重。

3、  拉伸锻炼:加强拉伸锻炼可以增强下肢柔韧性,从而避免运动损伤。 以下是下肢拉伸锻炼的三个动作,每个动作做4组,每组8-12次。 4、平衡锻炼:单腿站立等

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发表于:2019-07-22 11:24

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  • 李***23 2019-09-08 19:08:58

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