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医学科普

膝关节弹响是怎么回事?

发表者:李晋玉 人已读

门诊经常遇到病人看病时说:大夫,我坐久了站起来,膝盖就会“咔咔”的响;大夫,我走路的时候膝盖有时候会“咔咔”的响;大夫,我不小心扭到了膝盖,听到“咔啪”一声,然后就不能动了……北京中医药大学东直门医院骨科李晋玉

针对这样的表述,他们被统称为膝关节弹响。那么膝关节弹响到底是不是病呢?这要分情况来看,因为膝关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响。我们来分别说一下它们各自的特点。

 

生理性弹响

1.相邻骨端距离增大(如牵拉膝关节),关节腔内形成新气泡破裂而发出声响。

2.正常情况下关节腔内保持负压,丰富的滑膜皱襞会在局部形成小的空腔。关节活动时,某些负压空腔会消失,从而发出声响。

3.韧带突然做剧烈屈伸动作时形态及走向发出改变,从而发出声响。

4.关节腔内富含关节液,所以韧带与骨,骨与骨接触时,两者之间会形成滑液粘连现象。而当关节活动之时,这种粘连会消失而发出声响。

由此可见,生理性弹响多是一下这些情况:只发生在关节受到突然的牵拉或屈折时弹响前关节必须有一定时间的休息期响声清脆、单一、不重复不伴有疼痛或不适感, 弹响后常有轻松感

如不符合上述情况中的任何一个即为病理性弹响。病理性弹响往往在弹响声后伴有膝关节的疼痛不适感,甚至响后有膝关节的活动受限(不能屈伸关节),或有关节的肿胀,这种就需要到医院就诊,来进一步判断是什么原因引起的弹响,是否有膝关节的病变。

 

病理性弹响

1.半月板损伤:半月板损伤是引起病理性弹响最常见的一种原因,常常伴发关节交锁。对于此类情况,需要关节镜手术治疗。

2.盘状半月板:盘状半月板由于质地肥厚,容易引起关节的弹响,如无疼痛交锁的情况,可暂时观察。但由于盘状半月板质地较差,容易损伤,一旦发生交锁或者疼痛,盘状半月板损伤,需要关节镜手术治疗。

3.半月板囊肿:声音低钝,发生频率低,可有关节别卡的情况,当囊肿较大时,会在膝眼处出现鼓包。如有别卡的症状,可以考虑关节镜手术治疗。

4.膝关节滑膜皱襞综合征:一般以髌股关节内侧居多,由于滑膜皱襞增生坎顿于髌股关节导致响声,如无明显症状,可不予处理。严重可明显疼痛,尤其上下楼梯或下蹲的时候明显,可关节镜下滑膜皱襞切除。

5.骨关节炎:可位于髌股关节和胫股关节,由于关节软骨的磨损,导致关节之间摩擦增大,活动膝关节时候,会发生响声,声音低钝,频繁发生,多伴局部肿痛。这种情况,如果症状比较轻微,可口服保护关节软骨药物治疗。如果症状严重,软骨磨损严重,可进行手术治疗。

6.滑膜软骨瘤病:声音低钝,髌上囊可触摸到质地较硬的肿物,可伴有关节别卡和屈伸受限的症状,可以行手术治疗。

7.膝关节游离体:由于膝关节内软骨损伤或者软组织钙化,会出现膝关节游离体,由于游离体会移动,所以发生部位不固定,无规律,弹声音小,有时伴关节交锁。此类患者,可以通过关节镜微创手术将其取出。

8.膝关节周围肌腱的摩擦:如髂胫束挛缩,此类情况一般无明显疼痛不适,可不予处理,少数情况,如发生疼痛不适,则可能需要手术松解。

9.膝关节髌股关节的撞击引起:常发生于髌股关节对位不良或者高位髌骨的患者,这种情况,如果无疼痛,那可以暂时观察,不予处理。如果疼痛明显,建议医院检查。

10.交叉韧带陈旧性损伤:对于前后交叉韧带损伤的患者,尤其是前交叉韧带损伤的患者,一般建议早期关节镜手术治疗。

11.其他: 如绒毛结节性滑膜炎、半月板钙化、先天性膝关节脱位等均会引起弹响。如有疼痛,建议医院检查。

 

总之,保护好我们的膝关节,需要科学的指导和适当的锻炼,如果出现了膝关节的病变,最好及早诊治,延缓我们膝关节的使用年限。


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发表于:2019-10-08 23:04

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